Minnesota Üniversitesi COVID-19 çalışması, ivermektinden değil metforminden fayda buluyor

Uzun zamandır beklenen bir Minnesota Üniversitesi çalışmasına göre, yaygın anti-diyabet ilacı metformini alan COVID-19 hastalarının ölme veya hastanede bakıma ihtiyaç duyma olasılıkları daha azdı, ancak ivermektin aldılarsa değil.

İddialı uzaktan klinik denemenin sonuçları, doktorları COVID-19 tedavisi için ucuz ve mevcut bir ilacın etiket dışı kullanımına yönlendirebilir – sadece kamuoyunun en çok dikkatini çeken ilaç değil. Sonuçlar, tıp dergisinde yayınlanmadan önce Cuma günü ulusal bir çevrimiçi derste sunuldu.

“Metforminin ölüm riskini önemli ölçüde azalttığı görülüyor. [emergency department] ABD’nin lideri Dr. Carolyn Bramante, “Kovid-19’dan ziyaretler, hastaneye yatışlar veya ölümler ve bu azalma önemli” dedi. COVID-OUT denemesi, bir röportajda. Çalışma ayrıca antidepresan fluvoksaminin herhangi bir fayda sağlayıp sağlamadığını da inceledi.

1300’den fazla katılımcının katıldığı çalışma, ABD ve Brezilya’daki büyük klinik deneylerde COVID-19’a karşı bir fayda sağlamayan tartışmalı bir anti-paraziter ilaç olan ivermektine karşı üçüncü bir saldırıdır. Bununla birlikte, U denemesindeki bulgu istatistiksel olarak anlamlı değildi, yani ivermektinin orta derecede bir doz aralığında üç gün boyunca alındığında ne işe yaradığını ne de işe yaradığını kanıtlamadı.

Bramante, “Söyleyebileceğim tek şey, çalışmamızda bu dozlarda ivermektinin yararına dair herhangi bir kanıt görmediğimizdir.” Dedi.

Sonuçların çoğu, şiddetli COVID-19 için bilinen yüksek risk grubundaki ilaçları incelemek için fazla kilolu kişilerle kayıt yapmayı sınırlayan bir yıl süren denemede istatistiksel anlamlılığa ulaşamadı. Birincil amaç, hastaların üç ilacı tek başına veya kombinasyon halinde aldıktan sonra, öldüklerine, hastane bakımına ihtiyaç duyup duymadıklarına ve anormal derecede düşük kan-oksijen seviyelerine sahip olup olmadıklarına bağlı olarak daha düşük bileşik puanlara sahip olup olmadıklarını görmekti.

Güvenilir olmayan okumalara sahip olduğu ortaya çıkan ticari kan-oksijen monitörlerinin kullanımı da dahil olmak üzere, bileşik sonuçların önüne pratik sorunlar çıktı. İlaçların COVID-19 ölümlerini, hastaneye yatışları veya acil servis ziyaretlerini önleyip engellemediği konusunda bulgular daha netti.

Düşük doz fluvoksamin, o kadar az yarar kanıtı gösterdi ki, bu ilacı içeren denemenin kolu erken durduruldu. Daha yüksek dozlarda ivermektin alan hastaların COVID-19 için hastane bakımına daha düşük doz alanlara göre daha fazla ihtiyaç duyma olasılığı daha yüksekti, ancak her ikisi için de sonuçlar istatistiksel rastgele şans olasılığı dahilindeydi.

Her üç ilaç da, pandeminin başlarında, koronavirüsün replikasyonunu veya COVID-19 hastalığına neden olan iltihabı engelleyebilecekleri bulgulara dayanarak çalışma için seçildi. Üçü de, yerleşik güvenlik kayıtları ile düşük maliyetli mevcut ilaçlar olarak söz verdi.

Ivermektin, kısmen bir Florida klinik grubu tarafından bildirilen COVID-19’a karşı gözlemsel klinik başarılara ve aşı güvenliği endişeleri olan kişiler tarafından bir alternatif olarak tanıtımına dayanarak ateşli bir takip kazandı.

Metformin, koronavirüsün hücresel hedeflerini tanımlayan ve ardından aynı hedefler üzerinde çalışan ilaçlar bulan bir U analizi yoluyla seçildi. Pandemi geçen baharda bir alfa koronavirüs varyantından bu kış daha hızlı yayılan delta ve omikron koronavirüs varyantlarına geçtiğinden, ilacın performansı aslında zamanla iyileşti.

Bramante, “Bu güven verici. Görünüşe göre metformin alaka düzeyini kaybetmiyor,” dedi, ancak farklı varyantlar arasındaki sonuçlar istatistiksel bir anlamlılık düzeyine ulaşmadı.

Pandemi eğilimleri belirsiz

Minnesota’nın pandemi göstergeleri, COVID-19’un sonraki aşamaları konusunda karışık. Kanalizasyon örneklerinde bulunan viral yük %11 azaldı geçen hafta Petersburg’daki Metropolitan Atık Su Arıtma Tesisi’nde Paul – önceki iki hafta biraz yükseldikten sonra.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri bu hafta ayrıca kapalı alanlarda halka maske takılmasını önermek için yeterince yüksek COVID-19 seviyesine sahip sıfır Minnesota ilçesi buldu. Tüm Twin Cities bölgesi de orta seviyeden düşük risk seviyelerine düştü.

Öte yandan atık su verileri, İkiz Şehirlerdeki çoğu COVID-19’un artık bir BA.5 koronavirüs alt varyantından kaynaklandığını gösterdi. Varyant, diğerlerinden daha düşük şiddetli hastalık oranlarına neden olurken, aynı zamanda son enfeksiyonlara ve aşılara karşı bağışıklığı olan kişilerde yüksek bir ilerleme oranı gösterir. Mayo Clinic’in 14 günlük tahmini, sonuç olarak enfeksiyon seviyelerinin artacağını gösteriyor.

Mayo COVID-19 modelinin ortak yaratıcılarından Curtis Storlie, “Daha büyük ve daha sürdürülebilir bir artış olma potansiyeli var, ancak bu mevcut artışın önümüzdeki birkaç hafta içinde ivme kaybetmesi de mümkün” dedi. ve önümüzdeki aylarda başka bir ‘dalga’ yakalamayı bekliyoruz.”

Sağlık yetkilileri, geniş bağışıklık düzeylerinin ciddi COVID-19 üreten koronavirüs enfeksiyonlarının oranını düşürmeye devam edeceğinden emin. Minnesota’da ayrıca geçen yıl var olmayan, büyüyen bir antiviral ilaç stoğu var. Eyalet bu hafta, en etkili COVID-19 antiviral ilacı olan 18.000’den fazla Paxlovid kursunun elden tedarik edildiğini bildirdi.

U’nun COVID-OUT denemesi, birden fazla ilacı kombinasyon halinde inceleyen ulusal bir uzaktan klinik deneme olarak benzersiz tasarımı nedeniyle Cuma günü ulusal sunum için seçildi. Bramante, araştırma ekibinin, mümkün olan en kısa sürede almaya başlayabilmeleri için, onaylanmış COVID-19 vakaları olan katılımcılara çalışma ilaçlarını hemen göndermek için büyük çaba sarf ettiğini söyledi.

Hastalar ortalama olarak çalışma ilaçlarını kayıttan sonraki 24 saat içinde aldılar, ancak yine de semptomların başlamasından sonraki beş güne kadar almıyorlardı, bu da sonuçları engelleyebiliyordu.

Bramante, “Uyuşturucu başlatmayı incelemek için zamanımız olabileceğinden biraz daha uzundu,” dedi, “mümkün olduğunca gerçek hayatı taklit etmeye çalışıyor olsaydık.”